Quando um paciente busca um cirurgião dentista, preferencialmente um especialista em implantodontia, para solucionar a falta de um
ou mais dentes, os implantes dentários são normalmente a opção mais indicada. Na análise inicial um dos itens
fundamentais é a disponibilidade de tecido ósseo para a ancoragem dos implantes de titânio. Em muitos pacientes é detectada
a insuficiência óssea para uma boa fixação dos implantes. Essa “ falta de osso” pode ser resultado de
atrofia óssea ( perda gradativa do osso que envolvia o dente que foi extraído), doença periodontal ou mesmo resultado de
uma extração muito traumática.
Uma vez constatada a insuficiência óssea, para ser possível o tratamento adequado com implantes, se faz necessário
o procedimento de enxertia óssea.
O enxerto ósseo é o acréscimo de osso na região onde o mesmo se faz necessário, ou seja, na Odontologia, maxila
ou mandíbula conforme o caso. Esse enxerto ósseo pode ser autógeno ( com retirada de osso do próprio paciente) ou
com a utilização do Banco de Ossos ( com tecido ósseo proveniente de doadores de órgãos e tecidos). Em nossa
região o Banco de Ossos mais próximo é o BTME do Hospital de Clínicas de Curitiba PR.
Para realização de enxertos com tecido do Banco de Ossos, o cirurgião dentista ( devidamente habilitado), programa a cirurgia
de enxertia óssea, que é realizada no próprio consultório odontológico e faz a solicitação de
tecido ósseo, que é enviado congelado e devidamente acondicionado para ser utilizado no paciente que necessita do enxerto. Entre
seis a oito meses após a cirurgia de enxerto ósseo o paciente está pronto para receber os implantes.
Em pequenos enxertos ósseos, pode-se retirar osso do próprio paciente ( mandíbula) ou utilizar o Banco de Ossos. No caso
de enxertos maiores, as opções são o Banco de Ossos ou a realização de uma cirurgia em nível hospitalar
para remoção de osso da bacia ( crista do ilíaco) afim de reconstruir maxila, mandíbula ou ambos.
Vantagens e desvantagens
Nos dias de hoje, o enxerto com Banco de Ossos apresenta vários pontos em seu favor, principalmente nos casos de grandes enxertos:
|
Banco de Ossos |
Remoção de osso da bacia ( crista) |
Pós operatório |
Algum desconforto inicial na região onde o osso foi colocado. |
Desconforto em dois locais: na região receptora e especialmente na região doadora ( bacia ). |
Cicatriz |
Não deixa cicatriz aparente. |
Normalmente resta uma cicatriz na região doadora (junto à bacia). |
Internação hospitalar |
Não há. Cirurgia realizada em consultório odontológico devidamente preparado. |
Há necessidade de internação e utilização de centro cirúrgico. |
Rejeição do tecido |
Não há. |
Não há. |
Anestesia |
Sedação e anestesia local |
Anestesia geral |
Integração do osso enxertado |
Satisfatória |
Satisfatória |
Maturação do enxerto |
Seis a oito meses. |
Quatro a seis meses. |
Custos |
Referem ao cirurgião dentista habilitado e ao tecido ósseo. |
Normalmente mais elevados: referem ao cirurgião dentista, médico anestesista, médico ortopedista, centro cirúrgico e diária ou diárias de hospital. |
E quanto à rejeição?
Ao contrário do transplante de órgãos ( coração, fígado,rins) onde o paciente deverá fazer
uso de medicamentos para evitar o processo de rejeição, o transplante de tecido ósseo de doadores não apresenta
esse problema, uma vez que o material não contém sangue, fluídos ou proteínas que possam desencadear o processo
de reação imunológica.
Existe aderência do osso transplantado de Banco de Ossos ao osso do paciente?
Sim, os resultados são positivos quando a técnica cirúrgica é corretamente executada por cirurgião dentista
devidamente habilitado.
Apesar de ainda haver alguma discussão sobre qual o melhor tipo de enxerto, a soma dos prós e contras favorece o enxerto com Banco
de Ossos. O uso do material do Banco de Ossos é relativamente novo na Odontologia brasileira, porém é utilizado com sucesso
há mais de quinze anos nos Estados Unidos por cirurgiões dentistas habilitados.
Dr Márcio Miguel Tokarski CRO SC 6491
CRO PR 19178
Especialista em Implantodontia registrado junto ao Conselho Federal de Odontologia
Informações úteis:
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